ICLのデメリットは、公的医療保険が使えない自由診療であること、受けられる年齢と近視の度数に制限があること、老視（老眼）は治らないこと、角膜内皮細胞の検査が手術のあとも続くこと、そして目の中の手術に伴う合併症の可能性があることです。

受けられるかどうかは、本人の希望ではなく、使用目的と禁忌、手術前の検査の結果で決まります。妊娠中・授乳中の人や、レーシックなどの屈折矯正手術をすでに受けた人は、ICLを受けられません。

ICLのデメリットは「分かっているデメリット」と「起こりうる合併症」に分かれる

ICL（有水晶体後房レンズ）のデメリットは、受ける前からどの人にもついてくる点と、起こるかどうか分からない合併症の2種類に分けられます。

ICLは、近視を矯正するために目の中の虹彩の後ろ、水晶体の前にある毛様溝へ挿入する凹レンズです（PMDA添付文書）。角膜を削らずに済む一方で、目の中に人工のレンズを入れて暮らすことになります。

保険が使えないこと、年齢と度数の条件、手術後の検査は、誰が受けても同じようについてくるデメリットです。白内障や眼圧の上昇といった合併症は、起こる人と起こらない人がいます。合併症がどのくらいの割合で起きたかについては、別記事で分母と追跡期間つきの数字を解説しています。

受ける前から分かっているICLのデメリット

ICLを受ける人の誰にでも当てはまるデメリットは、お金、受けられる条件、目の老化との関係、手術後の負担に分かれます。

公的医療保険が使えず、全額自己負担になる

ICLの手術には公的医療保険が使えません（日本白内障屈折矯正手術学会）。検査・手術・術後の通院の費用は全額が自己負担で、施設ごとに金額も含まれる範囲も違います。費用の内訳や医療費控除の扱いは、ICLの費用の記事で扱っています。

受けられる年齢と度数に制限がある

承認されたレンズの使用目的は「21歳～45歳で、術前等価球面度数が－6.0D以上の強度近視」です（PMDA添付文書）。Dは近視の強さを表す単位で、－6.0D以上はかなり強い近視にあたります。

ガイドライン（第8版）も、ICLの年齢を原則として21～45歳、対象の近視を6D以上としています。3D以上6D未満の中等度の近視と、15Dを超える強度の近視には「慎重に対応する」という位置づけです。

近視の進行が止まっていることが前提になる

近視がまだ進んでいる途中の人は、ICLを受けられません。添付文書の禁忌には「術前1年以内の屈折変化が0.50Dを超える患者」があり、ガイドラインも対象を「屈折度が安定しているすべての屈折異常」としています。

20代前半で近視が進み続けている場合、手術の時期を待つことになります。度数が落ち着くまで眼鏡やコンタクトレンズで過ごす期間が要る、ため、時間面でのデメリットといえます。

老視（老眼）は治らない

ICLは近視を矯正するレンズで、年齢とともに手元が見えにくくなる老視を治すものではありません。ガイドラインは老視の年齢の人には慎重に施術するとし、手術前の説明では「3D以内の近視については老視年齢に達したときにデメリットが生じる可能性」を伝えるよう求めています。40代以降の見え方との関係は、ICLと老眼の記事で詳しく取り上げています。

手術を行える医師と施設が限られる

ICLのレンズを使えるのは、所定の講習を受けた眼科医だけです。ガイドライン（第8版）は術者に、日本眼科学会の指定する屈折矯正手術講習会と、製造業者が行う講習会の両方を受けることを求め、添付文書も講習を受けた医師が使うべきレンズだとしています。一般には、手術を受けた施設で、術後6か月までの通院やその後の定期検査も受けることになるでしょう。通える範囲に手術を行う施設があるかどうかも、受ける前に確かめておきたい点です。

角膜内皮細胞の検査が、手術のあとも続く

角膜の内側にある角膜内皮細胞は、ICLを入れたあとに減る危険性があります。術後も定期的に受診して細胞の数の経過を観察する必要があります。

通院は術後6か月までで終わりではありません。ガイドラインは原則として術後6か月まで経過観察を行い、その後も一般の検査の中で長い経過を見守ることが望ましいとしています。

夜の光のにじみ（ハロー・グレア）が出ることがある

ハロー・グレアは、光源のまわりに光の輪が見えたり、夜間に光がにじんだりする症状です（日本眼科学会）。ガイドラインはICLの術後合併症にこの症状を挙げています。

孔のあるKSアクアポートの文書は、この症状が起こりうることに加え、時間がたつにつれて報告が少なくなる傾向にあることまで手術前に説明するよう定めています。夜に車を運転する時間が長い人にとっては、気にしておきたい項目です。

目の中の手術なので、白内障や眼圧の上昇が起こることがある

ICLは目の中にレンズを入れる手術です。日本眼科学会の一般向けの解説は、合併症として白内障、一過性眼圧上昇、緑内障、ハロー・グレア、角膜内皮細胞障害、網膜剝離、眼内炎などのリスクを挙げています。

ICLの対象になる強度近視の目は、そもそも白内障・緑内障の発症や眼圧上昇のリスクが比較的高い傾向にあると報告されています。手術による合併症と、強い近視そのものによる変化の両方を術後の検査で見ていくのが、ICLを受けたあとの通院の中身です。

ICLを受けられない人

ICLを受けられない人は、27項目で決められています。27項目の主な内容は、次の5つに分類されます。

分類	禁忌の主な項目
年齢・度数の変化	21歳未満／術前1年以内の屈折変化が0.50Dを超える
目の中の広さ・形	前房深度が2.8mm未満／前房隅角が狭い／不正乱視の疑い・既往／円錐角膜（軽度かつ非進行性を除く）
角膜・虹彩・水晶体の病気	角膜内皮障害／フックス角膜変性症／虹彩炎・虹彩癒着・色素散乱症候群・偽落屑症候群の疑い・既往／チン小帯が弱い病気（網膜色素変性、マルファン症候群など）／チン小帯断裂・水晶体脱臼／白内障又は水晶体混濁／虹彩血管新生
網膜・眼圧・炎症	網膜疾患・黄斑変性・類嚢胞黄斑浮腫の疑い・既往／網膜剥離／慢性眼内炎の疑い・既往／活動性のぶどう膜炎／高眼圧及び緑内障／進行性の糖尿病網膜症／片眼が弱視又は失明／視力に影響する進行性の病変（近視に関連する網膜病変は除く）
全身・手術歴など	コラーゲンに対する過敏症（アレルギー）既往／妊婦又は授乳期／他の屈折矯正手術・内眼手術の歴がある／術中の重篤な有害事象発生症例／その他、医師が不適当と判断した症例

見落とされやすいのが、手術歴と妊娠・授乳の2つです。

レーシックなどの屈折矯正手術や、白内障手術などの目の中の手術をすでに受けた人は、ICLを受けられません。妊娠中・授乳中の人もICL手術の適応外です。

前房深度とは、角膜の裏側から水晶体の前面までの距離のことです。2.8mm未満を禁忌にしています。自分の前房の深さを知っている人はまずいないため、手術前の前眼部画像解析で初めて分かる項目です。

ガイドライン（第8版）にも、ICLの禁忌の一覧があります。活動性の外眼部炎症、白内障（水晶体の混濁や亜脱臼などの異常を含む）、ぶどう膜炎や強膜炎に伴う活動性の内眼部炎症、重症の糖尿病や重症のアトピー性疾患など傷の治りに影響する全身の病気、妊娠中または授乳中、進行性円錐角膜と、浅前房および角膜内皮障害を加えたものです。どちらで見ても「目の中の空間が狭い人」「目の中に炎症や病気がある人」「傷の治りに不安がある人」は受けられません。

慎重な判断が要る人｜角膜内皮細胞の基準と使用注意

禁忌には当たらなくても慎重な判断が要る人も「使用注意」です。分かりやすい基準の一つが、年齢ごとの角膜内皮細胞の数です。

年齢	最低角膜内皮細胞密度（cells/mm2）
21～25歳	2800
26～30歳	2650
31～35歳	2400
36～45歳	2200

この値を下回る人は、慎重に適用する対象になります。

使用注意には、ほかに次のような項目が並びます。

• 等価球面度数が－15.0Dを超える強度近視
• 角膜移植の既往、角膜内皮障害の既往、角膜ジストロフィ
• 先天性の目の異常、小眼球、視神経萎縮
• アトピー性疾患
• 散瞳不良（瞳が広がりにくい）
• 円錐角膜の疑い
• 緑内障、ぶどう膜炎、糖尿病網膜症、網膜剥離の既往
• 脈絡膜出血

ガイドラインが「実施に慎重を要するもの」に挙げるのは、緑内障、全身性の結合組織疾患、ドライアイ、矯正視力が比較的良好で進行していない軽度の円錐角膜、円錐角膜の疑いです。ドライアイでコンタクトレンズがつらい人ほどICLを考えがちですが、ドライアイ自体は慎重に判断する項目に入っている、という点にも注意が必要です。

ICLが向かない人｜眼鏡・コンタクトで困っていないなら急がない

ICLが向かないのは、眼鏡やコンタクトレンズで困っていない人や、術後の通院を続けにくい人です。ガイドライン（第8版）は、屈折矯正手術が検討の対象になるのは、眼鏡あるいはコンタクトレンズの装用が困難な場合や、医学的あるいはほかの合目的な理由がある場合だとしています。

ガイドラインはその理由として、屈折矯正手術の長期の予後にはなお不確定な要素があること、正常な前眼部に手を加えることを挙げ、適応を慎重に選ぶよう求めています。眼鏡やコンタクトレンズで不便なく過ごせている人が、急いで受ける手術ではありません。

向かない人の目安を、整理すると以下のとおりです。

• 眼鏡やコンタクトレンズで、日常の見え方に困っていない人
• 近視の度数がまだ変わり続けている人
• 術後6か月までの通院と、その後の定期検査を続けにくい人
• 40代以降で、手元を見る作業の多い人（老視との関係を先に確かめる必要がある）

反対に、コンタクトレンズで目が乾いてつらい、強い近視で眼鏡が重いといった困りごとがある場合は、まず今の矯正で解決できないかを確かめてみてください。

費用・期間・リスク（ICLの一般的な情報）

ICLは自由診療で行われる手術で、公的医療保険の対象外です（日本白内障屈折矯正手術学会）。

• 費用：全額自己負担です。当院では、ICLが片眼320,000円・両眼640,000円、乱視用ICL（トーリック）が片眼350,000円・両眼700,000円（いずれも税込）で、術前・術後の検査費用とお薬代を含みます。金額や、検査・手術・術後の通院のどこまでが含まれるかは施設によって異なります。
• 期間：手術前の検査、手術（日帰り。当院では片眼約10分）、術後6か月までの経過観察が基本です。
• 主なリスク：眼内炎、ハロー・グレア、角膜内皮障害、眼圧の上昇、白内障、網膜剝離などです。レンズの摘出や入れ替えが必要になることがあります。

当院でできること

医療法人社団 山田眼科は、旭川市豊岡にある眼科で、ICL（眼内コンタクトレンズ）手術を行っています。受けられるかどうかは無料の適応検査（手術に進めない場合も費用はかかりません）で判断し、その後、手術に必要な精密検査を2回に分けて行います。手術は点眼麻酔で行う日帰り手術で、片眼約10分です（手術時間には個人差があります）。緊張や不安が強い方には、希望に応じて笑気麻酔を使います。術後は翌日と、1週間・1か月・3か月・6か月・1年に検診を行います。散瞳（瞳孔を広げる）検査のあとは4〜5時間ほどまぶしく感じることがあるため、検査日と手術当日は車での来院を控えてください。

費用（自由診療・税込）は、ICLが片眼320,000円・両眼640,000円、乱視用ICL（トーリック）が片眼350,000円・両眼700,000円です。手術費用には術前・術後の検査費用とお薬代が含まれます。規格外の度数のレンズは海外から取り寄せるため、別途片眼110,000円がかかります。公的医療保険は適用されません。

手術から3年以内は、レンズの入れ替えと取り出しを無料で行います。3年を過ぎると、入れ替えは通常料金の50%、取り出しは110,000円（税込）です（規格外レンズは保証の対象外。保証の詳細は診察時におたずねください）。支払いは現金・クレジットカード（分割・リボ払い可）・医療ローンに対応しています。

ICLのほか、近視や乱視による見えにくさには、サイトに載せている次の診療で対応しています。

• 眼鏡の視力検査と処方（遠近両用眼鏡の処方や、合わなくなった眼鏡の見直しにも対応）
• コンタクトレンズの各種処方と定期検査（円錐角膜や強度乱視など、特殊なコンタクトレンズの処方も可能）
• OCT（光干渉断層計）、角膜形状解析・屈折検眼装置（OPD-Scan III）、角膜内皮などの状態を確認するスペキュラーマイクロスコープといった検査機器を用いた精密検査

コンタクトレンズの乾きや疲れ、度数が合わない見えにくさは、眼鏡やコンタクトレンズの見直しから相談できます。

所在地は北海道旭川市豊岡4条3丁目3-17（4条通沿い）。旭川電気軌道バス「豊岡4条2丁目」または「豊岡4条3丁目」バス停から徒歩1分で、駐車場は30台あります。診療時間は月・火・木・金が9:00〜12:00と14:30〜17:00、土曜が9:00〜12:00で、水曜は予約検査・手術検査のため一般外来を行っていません。日曜と土曜午後は休診です。都合により変更・不在となる場合があるため、受診の前にお問い合わせください。電話は0166-31-6222で、初診・再診はインターネットからも受け付けています（初めてのコンタクトレンズ合わせは電話予約）。

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ICLに関するよくある質問

Q. 乱視が強くても、ICLは受けられますか？

A. 乱視を矯正する型のレンズがあり、使用目的では、円柱度数（乱視の強さ）が＋1.0D～＋4.0Dの人が対象です。乱視を矯正しない型の対象は＋2.5D以下。乱視用のレンズは、乱視の向きに合わせた角度で入れます。

Q. 円錐角膜と言われたことがあります。ICLは受けられませんか？

A. 程度によって扱いが変わります。ガイドライン（第8版）は進行性の円錐角膜を禁忌とし、矯正視力が比較的良好で進行していない軽度の円錐角膜と円錐角膜の疑いを、慎重に判断する対象にしています。どちらに当たるかは角膜形状検査などの結果を見て判断するもので、自己判断はできません。

Q. 糖尿病があっても、ICLは受けられますか？

A. 進行性の糖尿病網膜症を禁忌にしています。網膜症の発症がなければ受けられます。糖尿病網膜症の既往は慎重に適用する項目です。

ガイドラインも、重症の糖尿病を傷の治りに影響する病気として禁忌に挙げています。血糖の状態と網膜の状態の両方を、内科と眼科で確かめておく必要があります。

Q. 「長期安全性が確立されていない」とは、どのくらい先まで分かっているということですか？

A. ICLは国内では2002年の治験開始から20年以上使われているレンズで（承認は2010年）、この間にレンズそのものの劣化や重大な合併症の多発は報告されていません。目の中に平均10.5年入っていたレンズ13眼を取り出して調べた国内の研究（Am J Ophthalmol 2020）では、濁りや着色、表面の傷みは見られず、日本白内障屈折矯正手術学会も、現在のホールICLでは白内障や緑内障の合併症はごくわずかと説明しています。論文では、中央に孔のあるICLを入れた103眼を10年追った研究（Am J Ophthalmol 2025）があり、白内障・閉塞隅角・緑内障・レンズの摘出は1例もなかった一方、角膜内皮細胞の密度はゆるやかに減り続けたと報告されています。添付文書が「長期安全性が確立されていない」と書くのは、20年、30年という長さの成績がこれから積み上がる段階にあるためです。レンズの寿命や長期の経過は、『ICLは何年持つか』を扱う記事で詳しく紹介しています。

Q. 自分が受けられるかどうかは、どの検査で分かりますか？

A. 前房の深さは前眼部画像解析、角膜内皮細胞の数は角膜内皮細胞検査で調べます。どちらも、ガイドラインが手術前に行う検査として挙げている項目です。網膜の病気の有無は眼底検査、緑内障の有無は眼圧測定などで確かめます。

まとめ

• ICLのデメリットは、受ける前から分かっているデメリットと、起こりうる合併症の2つに分かれる
• 分かっているデメリットは、保険が使えないこと、年齢と度数の制限、老視は治らないこと、角膜内皮細胞の検査が続くこと、ハロー・グレア
• 禁忌27項目に当てはまる人は受けられず、妊娠中・授乳中の人と、屈折矯正手術や目の中の手術をすでに受けた人も含まれる
• 角膜内皮細胞の数が年齢ごとの基準を下回る人などは、慎重な判断が要る
• 眼鏡やコンタクトレンズで困っていない人が急いで受ける手術ではない
• ICLの手術は旭川市の山田眼科で行っている。受けられるかどうかは無料の適応検査で確かめられ、眼鏡やコンタクトレンズの相談もできる

監修者情報

参考文献

• 日本眼科学会屈折矯正委員会「屈折矯正手術のガイドライン（第8版）」日眼会誌128巻2号（2024年2月）
• 日本眼科学会「有水晶体眼内レンズ」（一般の皆さまへ・治療法一覧）
• PMDA 添付文書「アイシーエル」（承認番号22200BZY00001000、2025年3月 第10版）
• PMDA 添付文書「ＫＳアクアポート」（承認番号22600BZX00085000、2025年5月 第11版）
• 日本白内障屈折矯正手術学会「有水晶体眼内レンズ情報 よくある質問」（保険の扱いの根拠として参照）
• Chung B, et al. Ten-Year Clinical Outcomes of V4c Implantable Collamer Lens Implantation: Longitudinal Analysis of Visual Acuity, Endothelial Cell Density, and Vault Dynamics. Am J Ophthalmol. 2025;269:1-10.
• Nakamura T, et al. Long-term In Vivo Stability of Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens: Properties and Light Transmission Characteristics of Explants. Am J Ophthalmol. 2020;219:295-302.